___________________________________________________________________________
/meno, priezvisko a adresa žiadateľa/

Obec Stará Voda
č. 15
            053 34  Stará Voda

V Starej Vode, dňa   ...................................

Vec: Žiadosť o zrušenie Osvedčenia o zápise do evidencie SHR 

     V zmysle Zákona č. 219/1991 Zb., ktorým sa dopĺňa zákon č. 105/1990 Zb. o súkromnom podnikaní občanov v znení neskorších predpisov, Vás týmto žiadam o zrušenie Osvedčenia o zápise do evidencie SHR :

Meno a priezvisko:  ..................................................................................................

Trvalé bydlisko :      ..................................................................................................

Číslo osvedčenia:    ...................................................................................................

Dátum narodenia:    ...................................................................................................

Rodné číslo:             ...................................................................................................

IČO:                         ...................................................................................................

Miesto podnikania:  ...................................................................................................

Deň zahájenia činnosti SHR: .....................................................................................

Predmet podnikania:  .................................................................................................        

    
                                                                                         ...........................................
                                                                                                 podpis žiadateľa